Роль поливитаминов в профилактике ВМД.
Разгорелся давеча в нашей медицинской группе нешуточный спор о БАДах и витаминных комплексах. Адепты натуропатии метали копья и сошлись в словесном ринге со сторонниками доказательной медицины. Определили, что Мильгама является лекарством, а комплекс витаминов группы В -нет. Один лечит, а другой наносит вред. Задумались, в чем же подвох? 🤔 Между делом прошлись и по маслу ретинола. Не оставили без внимания его способность умягчать не только души, но и пятки, и при этом совершенно не обратили внимание на то, что это ещё не все его положительные действия…Одним словом, словесный баттл так не к чему не приведший, оставил каждого при своем мнении, и потихоньку затих…
«Я вам не скажу за всю Одессу»-, потому что тема витаминов и пищевых добавок на самом деле очень и очень неоднозначная и дискутабельная. Но я вам расскажу о том, в чем хорошо разбираюсь сама, а именно: каротиноиды лютеин и зеаксантин, витамины А, С, Е, полифенолы в профилактике развития возрастной макулярной дегенерации.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является сложным и многофакторным заболеванием, возникающим в результате взаимодействия экологических и генетических факторов.
Она поражает центральную зону сетчатки и характеризуется прогрессирующим течением, приводящим к постепенному снижению остроты зрения. Заболеваемость ВМД растет с каждым годом. Поэтому возможности профилактики развития макулодистрофии актуальны и имеют большое социальное значение.
В патогенезе возрастной макулярной дистрофии немаловажную роль играют макулярные пигменты — каротиноиды зеаксантин и лютеин. Они поглощают синюю часть солнечного света и тем самым участвуют в антиоксидантной защите макулы, блокируя высвобождение свободных радикалов, а также предотвращают разрушение в сетчатке полиненасыщенных жирных кислот. Согласно последним исследованиям, в сетчатке обнаружился третий каротиноид — мезо-зеаксантин, который, предположительно, либо поступает с пищей, либо может синтезироваться в сетчатке из лютеина. Комбинация макулярных пигментов обладает наиболее сильным антиоксидантным эффектом.
В настоящее время исследователи со всего мира изучают возможности повышения содержания каротиноидов и антиоксидантов в клетках сетчатки, чтобы тем самым повлиять на патогенетические механизмы развития ВМД.
Приём с пищей каротиноидов — лютеина, зеаксантина и мезо-зеаксантина, может улучшить зрительные функции и контрастную чувствительность. Это было продемонстрировано в исследовании CREST (Central Retinal Enrichment Trials) с участием 105 добровольцев.
Витамины С и Е защищают клетки от повреждения свободными радикалами и спобствуют восстановлению зрительных пигментов палочек и колбочек, укрепляют стенки сосудов.
Цинк участвует в доставке витамина А в сетчатку и выработке меланина, а так же играет роль в ферментативных процессах антиоксидантной защиты.
Перспективным считалось включение в рацион b-каротина, который участвует в синтезе зрительного пигмента. Однако имеются сведения о повышении риска развития рака легких при приеме больших доз b-каротина, особенно у курящих и рабочих асбестовой промышленности. На патогенез развития макулодистрофии могут влиять также омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Результаты исследования The Blue Mountains Eye Study, в котором приняло участие более 2000 человек, свидетельствуют о снижении вероятности развития ВМД у людей, регулярно употребляющих в пищу рыбу. Имеются данные о положительном влиянии ресвератрола на динамику прогрессирования ВМД за счет его нейропротекторного и антиоксидантного эффекта.Одним из самых масштабных и известных является исследование AREDS, которое проводилось в течение 6 лет. Авторы предоставили данные о том, что при отсутствии противопоказаний приём повышенных доз цинка и антиоксидантов может снизить у некоторых людей вероятность прогрессирования макулодистрофии.
❗В 2012 г. L Ма с соавторами провели метаанализ 6 когортных исследований и пришли к выводу, что прием лютеина и зеаксантина в пищу не влияло на снижение риска развития ранних стадий дистрофии сетчатки, однако при повышении дозировки приёма могла способствовать предотвращению или замедлению перехода ранней стадии макулодистрофии в позднюю. Поскольку выраженное ухудшение зрения наступает на поздних стадиях, возможное снижение скорости прогрессирования макулодистрофии играет важно для перспектив сохранения трудоспособности и нормальной жизни.
Современная реальность такова, что обеспечить разнообразное сбалансированное питание зачастую не получается, поэтому дополнительный прием витаминов, лютеина, зеаксантина и микроэлементов может применяться для профилактики прогрессирования ВМД.
Комментарии
Отправить комментарий